Опасности антипсихотического лечения при деменции: новое исследование раскрывает масштабы рисков

Исследование, опубликованное в журнале The BMJ, показывает, что применение антипсихотиков у пациентов с деменцией связано с повышенным риском серьезных побочных эффектов, включая инсульт, тромбоз, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, переломы, пневмонию и острую почечную недостаточность по сравнению с отказом от их использования. Результаты исследования значительно расширяют спектр известных рисков, ранее обозначенных в регуляторных предупреждениях.

Несмотря на известные риски, антипсихотики продолжают широко применяться для лечения поведенческих и психологических симптомов деменции, таких как апатия, депрессия, агрессия, тревожность, раздражительность, бред и психозы. Исследование использовало связанные данные первичной медицинской помощи, стационара и смертности в Англии, охватив 173 910 пациентов (63% женщин) с диагнозом деменция в среднем возрасте 82 года, которым не назначали антипсихотики в течение года до диагноза. Среди исследованных, 35 339 пациентов, которым назначили антипсихотики после диагноза деменции, сопоставлялись с до 15 случайно выбранными пациентами, которые не использовали антипсихотики.

Результаты показали, что уже в первые три месяца лечения, риск пневмонии среди принимающих антипсихотики составил 4,48%, в то время как у не принимавших — 1,49%. Через год эти показатели увеличились до 10,41% против 5,63% соответственно. Риски для здоровья оказались высокими среди пользователей антипсихотиков и для других состояний, таких как острая почечная недостаточность (увеличенный риск в 1,7 раза), а также инсульт и венозный тромбоэмболизм (увеличенный риск в 1,6 раза) по сравнению с теми, кто не использовал данные препараты.

Наиболее высокие риски наблюдались в первую неделю антипсихотической терапии, особенно для пневмонии. Ученые оценивают, что за первые шесть месяцев лечения использование антипсихотиков может быть связано с одним дополнительным случаем пневмонии на каждых девять обработанных пациентов и одним дополнительным инфарктом на каждых 167 обработанных.

Таким образом, несмотря на потенциальные преимущества антипсихотической терапии, необходимо тщательно взвешивать риски серьезных вредных последствий и регулярно пересматривать планы лечения, добавляют исследователи.