Ревматические заболевания и проблемы в репродуктивной сфере: новое исследование

Недавнее исследование в области ревматологии показывает, что ревматические заболевания могут привести к проблемам с репродукцией, хотя некоторые состояния оказывают более негативное воздействие, чем другие. Иммуномедиированные заболевания представляют собой разнообразную группу состояний, но каждое из них проявляет аномальную активность иммунной системы. Некоторые заболевания, такие как ювенильный идиопатический артрит и сахарный диабет типа 1, в основном возникают до того, как пациенты достигнут репродуктивного возраста, в то время как другие проявляются позднее.

Ученые изучали системную красную волчанку и её влияние на репродуктивное здоровье. Это состояние повышает риск некоторых неблагоприятных исходов беременности, включая преэклампсию, преждевременные роды, кесарево сечение и низкий вес новорожденных. Однако влияние других аутоиммунных заболеваний, таких как спондилоартриты, псориаз и алопеция ареата, на фертильность и беременность неясно или исследования противоречивы.

Исследователи использовали данные из финских национальных регистров здоровья, чтобы изучить влияние иммуномедиированных заболеваний на показатели репродуктивного здоровья, такие как репродуктивный успех, и у женщин — опыт неблагоприятных материнских и перинатальных исходов. Из всех людей в Финляндии, родившихся между 1964 и 1984 годами, 7,9% женщин и 7,8% мужчин получили диагноз аутоиммунного заболевания до или во время репродуктивных лет.

Исследователи выяснили, что у многих иммуномедиированных заболеваний влияние на репродуктивные функции было незначительным. Однако у женщин с выбранными иммуномедиированными заболеваниями выше распространенность бездетности, при этом три наиболее различающихся заболевания — это болезнь Аддисона (на 23,9% больше бездетных), ювенильный идиопатический артрит (9,3%) и анемия дефицита витамина B12 (8,6%).

Несколько ревматических заболеваний, особенно системная красная волчанка, ювенильный идиопатический артрит и серопозитивный ревматоидный артрит, приводят к повышенной частоте бездетности и меньшему количеству детей. Исследование также показало, что в среднем у людей с ревматическими заболеваниями дети появляются раньше. Риски преэклампсии, низкого веса новорожденных, преждевременных родов, неотложного кесарева сечения и необходимости неонатальной интенсивной терапии были увеличены для многих состояний.

Системная красная волчанка, синдром Шегрена, сахарный диабет типа 1 и болезнь Аддисона показали более чем вдвое повышенные риски для некоторых из этих исходов. Однако риск гестационного диабета не был выше для пациентов ни с одним из ревматических заболеваний по сравнению с популяцией. У мужчин с ревматическими состояниями также была более высокая распространенность бездетности по сравнению с контрольной группой (среднее различие 4,7%), при этом большинство заболеваний не показывали различий, но некоторые заболевания приводили к гораздо более высокой распространенности бездетности.