Ученые рассказали, как эффективно снижать давление

Высокое кровяное давление является одним из крупнейших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Заболевания, связанные с высоким кровяным давлением, являются наиболее распространенной причиной смерти во всем мире. Антигипертензивные препараты являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств в Германии. Однако есть люди, у которых артериальное давление не падает до целевого значения, даже если они уже принимают три или более различных лекарств от артериального давления. 

Если пациент столкнулся с тем, что артериальное давление не снижается несмотря на прием препаратов, ему устанавливают диагноз резистентной гипертонии. Это увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и хронической болезни почек, включая почечную недостаточность. У этих пациентов также значительно меньшая продолжительность жизни.

Лечение резистентной гипертонии является медицинской проблемой. Используются различные лекарства, а также нехирургические и хирургические процедуры. К ним относятся так называемая почечная денервация и барорецепторный «водитель ритма».

Команда медиков из Ганноверской медицинской школы (MHH) исследовала, какие терапевтические меры наиболее эффективны для снижения артериального давления при резистентной гипертонии. Для этого исследователи обобщили большое количество ранее опубликованных научных исследований и сравнили эффективность различных методов лечения.

Результат: активный ингредиент спиронолактон, который препятствует действию гормона альдостерона, оказал сильнейшее гипотензивное действие. Но помимо лекарств, изменение образа жизни также показало явный положительный эффект при этой тяжелой гипертонии. Напротив, эффекты других лекарственных и интервенционных процедур были менее выражены.

Люди, которые придерживаются здоровой диеты с низким содержанием соли, достаточно занимаются спортом, избегают избыточного веса и сокращают потребление никотина и алкоголя, могут сами многое сделать для борьбы с высоким кровяным давлением. Наибольшего эффекта снижения артериального давления можно ожидать в сочетании со спиронолактоном.

Отметим, что при измерении артериального давления определяются два значения. Первый показатель - систола, соответствует давлению в кровеносных сосудах, когда сердечная мышца перекачивает кровь в организм. Второй, диастола, указывает на наименьшее давление в сосудах при расслаблении сердечной мышцы. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, сокращенно мм рт. ст.

Повышенное артериальное давление начинается при значении более 140/90 мм рт. ст. Риск сердечного приступа и инсульта снижается до 50%, если артериальное давление постоянно снижается до уровня ниже 140/90 мм рт. ст. Идеальное значение – 120/80 мм рт. ст. Резистентная гипертония возникает, когда артериальное давление превышает 140/90, несмотря на прием трех разных классов антигипертензивных препаратов в максимально переносимых дозах. Помимо диуретиков, в классы препаратов также входят ингибиторы АПФ, сартаны и бета-блокаторы.

Специалисты отмечают, что приверженность лечению, то есть готовность следовать медицинским указаниям, также играет важную роль в лечении повышенного кровяного давления. Если пациент не принимает лекарство или принимает его не по назначению, а артериальное давление остается повышенным, в медицине это называется псевдорезистентной гипертензией.