Позднее начало гормональной терапии при менопаузе увеличивает риск болезни Альцгеймера
Женщины более склонны к развитию болезни Альцгеймера, чем мужчины, при этом женщины составляют две трети населения, живущего с деменцией. Новое исследование, проведенное учеными Mass General Brigham, проливает свет на взаимосвязь между риском развития болезни Альцгеймера и возрастом наступления менопаузы и использованием гормональной терапии. Они выявили, что ранний возраст наступления менопаузы может быть фактором риска деменции при деменции, но у женщин, которым была назначена гормональная терапия в возрасте начала менопаузы, повышенного риска не наблюдалось.
Гормональная терапия — самый надежный способ облегчить тяжелые симптомы менопаузы, но за последние несколько десятилетий не было ясности в отношении того, как ГТ влияет на мозг,говорит автор-корреспондент Рэйчел Бакли, доктор философии, из Департамента Неврология в Массачусетской больнице общего профиля (MGH), члене-основателе системы здравоохранения Mass General Brigham.
Ученые обнаружили, что самые высокие уровни тау-белка, участвующего в развитии болезни Альцгеймера, наблюдались только у лиц, принимающих гормональную терапию, которые сообщали о большой задержке между возрастом начала менопаузы и началом гормональной терапии. Идея о том, что отложение тау может лежать в основе ассоциации между поздним вмешательством гормональной терапии и деменцией при болезни Альцгеймера было огромным открытием, чего раньше не наблюдалось.
Преждевременная менопауза, определяемая как менопауза, которая возникает спонтанно в возрасте до 40 лет или вследствие хирургического вмешательства в возрасте до 45 лет, связана с повышенным риском деменции при атопическом дерматите. Гормональная терапия улучшает многие тяжелые симптомы, связанные с менопаузой, и, как предполагается, также предотвращает когнитивные нарушения.
Когда дело доходит до гормональной терапии, время решает все. Наши предыдущие результаты показали, что раннее начало гормональной терепии в период менопаузы, а не позднее начало, обеспечивает лучшие результаты в отношении сердечно-сосудистых заболеваний, когнитивной функции и смертности от всех причин, и это исследование предполагает, что то же самое верно и для отложения тау,говорит соавтор Джоанн Мэнсон, доктор медицины.
Ученые проанализировали ПЭТ-сканирование 292 взрослых людей без когнитивных нарушений, чтобы определить уровни амилоида и тау-белка в семи областях мозга. Как и ожидалось, у женщин был более высокий уровень тау по сравнению с мужчинами того же возраста, особенно в тех случаях, когда у них также был повышен уровень β-амилоида. Но исследователи также обнаружили, что связь между аномальными уровнями β-амилоида и тау-белка была намного сильнее у женщин с более ранним началом менопаузы. Примечательно, что уровни тау были высокими в энторинальной и нижней височной областях, которые расположены близко к центру памяти мозга и, как известно, участвуют в прогрессировании деменции.
До 10% женщин испытывают преждевременную или раннюю менопаузу, и наши результаты показывают, что более ранний возраст наступления менопаузы может быть фактором риска деменции при БА. Гормональная терапия может оказывать негативное влияние на когнитивные функции, но только в том случае, если она начата через несколько лет после наступления менопаузы. Эти результаты наблюдений подтверждают клинические рекомендации, согласно которым гормональная терапия должна проводиться незадолго до наступления менопаузы, а не через несколько лет после нее,говорит первый автор Джиллиан Кофлан, доктор философии, из отделения неврологии MGH.
