
Что делать, если вам отказывают в бесплатной медпомощи по ОМС: разъяснения адвоката

Куда жаловаться, если отказали в бесплатной медпомощи
Права граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи закреплены законом и обеспечиваются системой обязательного медицинского страхования (ОМС). Однако на практике пациенты нередко сталкиваются с нарушениями. Адвокат Елена Кудерко в беседе с агентством «Прайм» объяснила, как действовать в подобных случаях. По словам юриста, граждане жалуются на отказ или частичное предоставление помощи, навязывание платных услуг вместо бесплатных, недостаточную информированность о состоянии здоровья, нарушение права на выбор врача и медучреждения, а также несоблюдение врачебной тайны.
Во-первых, важно понимать, что медицинская помощь в рамках ОМС оказывается бесплатно в пределах программы государственных гарантий. Эта программа включает базовый перечень услуг, обязательный для всех регионов, и территориальный — он действует на уровне конкретного субъекта РФ. Бесплатно оказываются те процедуры, которые включены в эти перечни. Например, пластическая хирургия в косметических целях не входит в программу, но помощь после травм, связанная с восстановлением внешности, доступна бесплатно.
Во-вторых, прием врача осуществляется в учреждении, к которому гражданин прикреплён. Однако при острой боли или другой неотложной ситуации медпомощь должна быть оказана немедленно — даже без прикрепления, полиса или паспорта.
Медицинская помощь должна предоставляться по стандартам, включая необходимую диагностику. Если пациенту отказали в обследовании или лечение назначено неполно, это считается некачественным оказанием помощи.
Существуют чёткие сроки оказания услуг: к терапевту или педиатру обязаны записать в день обращения или на следующий рабочий день, а к специалистам — в течение двух недель. Те же сроки установлены для диагностических исследований.
Если пациент сталкивается с нарушениями — например, отсутствием талонов или требованием оплатить то, что положено бесплатно, — юрист рекомендует зафиксировать это и обратиться к руководству медучреждения. Если конфликт не разрешается, следует обратиться в страховую компанию, выдавшую полис, либо в минздрав региона или Росздравнадзор.




