Больничные раковины оказались главным источником устойчивых бактерий в больницах
После вспышке больничной инфекции в детском отделении в медицинском центре Университета Тохо в Токио в 2017 году ученые уделяют значительное внимание изучению причин и источников устойчивых бактерий. Новое исследование выделяет особую уязвимость для загрязнения через раковины и другие источники воды;. Оказалось, что даже замена всех раковин в отделении не остановила эту вспышку.
Бактерии, производящие карбапенемазу, представляют собой серьезную угрозу общественному здравоохранению из-за их устойчивости к широко используемым антибиотикам. Биологический механизм, который обеспечивает множественную устойчивость к лекарствам, может передаваться от одного вида бактерий к другому, способствуя растущей эпидемии антимикробной устойчивости. Вспышка одного вида КПБ в больнице может превратиться в вспышку, вовлекающую множество видов, что значительно усложняет ее остановку.
Многие исследования показали, что существует высокий риск загрязнения КПБ вокруг больничных раковин. Новый отчет медицинского центра в Токио описывает обнаружение КПБ у одного пациента в июне 2016 года, что, по-видимому, вызвало вспышку с марта по октябрь 2017 года. Вспышка затронула 19 детей-пациентов.
Команда по профилактике инфекций провела отбор микробов у пациентов и в окружающей среде детского отделения, чтобы лучше понять, как распространяется вспышка. Этот отбор выявил девять раковин, загрязненных КПБ, включая шесть в больничных палатах и три в медицинском центре для медсестер, комнате для отходов и льдогенераторе. КПБ-положительные раковины были найдены в комнатах, где лечились КПБ-положительные пациенты. В комнатах с КПБ-отрицательными пациентами загрязнение раковин не обнаружено.
В рамках процесса контроля за вспышкой был проведен геномный анализ для идентификации конкретных механизмов устойчивости, обнаруженных в бактериальных штаммах, которые включали Klebsiella variicola, Klebsiella quasipneumoniae и Escherichia coli, среди прочих. Идентичные последовательности ДНК из всех образцов, кроме одного, поддерживают идею о том, что механизм устойчивости мог быть передан от одного вида бактерий к другому внутри больницы.
Для сдерживания вспышки все раковины в детском отделении были заменены на новые в июне 2017 года, а новые раковины были тщательно обработаны перекисью водорода. Однако загрязнение КПБ продолжалось даже после этого шага. Обнаружение одних и тех же бактериальных видов в раковинах в соседних комнатах указывает на возможность передачи патогенов от одной раковины к другой через сливы и соединенные водопроводные трубы.
Другие меры, введенные командой по профилактике инфекций, включали рекомендации по дезинфекции рук после использования раковин, введение одноразовых инструментов для чистки раковин, запрет на полоскание рта водой из раковин, проведение дезинфекции и сушки любых предметов, подвергшихся воздействию воды из раковин и многое другое. Наконец, после октября 2017 года больше не было идентифицировано загрязнение КПБ в образцах пациентов или при экологическом мониторинге.
Исследовнаие подчеркивает важность сосредоточения внимания на раковинах и других водных зонах в больничных отделениях, так как они критичны для передачи КПБ и, следовательно, являются основными направлениями в борьбе против антибиотикорезистентности.
