Доказано, что лечение остеопороза не влияет на сращивание переломов
Новый обширный обзор, подготовленный Комитетом научных советников Международного фонда остеопороза (IOF) рабочей группой по переломам от имени IOF и Международного общества ортопедической хирургии и травматологии (SICOT), проливает свет на связь между заживлением переломов, остеопорозом и существующими медикаментозными методами лечения остеопороза.
Ученые отмечают, что недавний перелом значительно увеличивает вероятность другого перелома. Своевременное лечение остеопороза необходимо для снижения этого риска. Однако среди медицинских и хирургических специалистов остаются опасения относительно потенциальных побочных эффектов медикаментов от остеопороза на заживление переломов. Кроме того, когда пациенты, получающие лечение от остеопороза, получают переломы, клиницисты могут задаться вопросом, следует ли прекратить терапию остеопороза во время процесса заживления.
Новое исследование было направлено на возможность предоставить некоторую ясность и практические рекомендации, которые будут полезны для многих клиницистов и хирургов, заботящихся о пациентах с хрупкими переломами. Так, специалисты отметили, что оценка заживления перелома обычно должна включать комбинацию клинического осмотра и рентгенографической визуализации. Хотя исследования на животных поддерживают точку зрения, что остеопороз негативно влияет на заживление переломов, клинические исследования на людях дали противоречивые результаты.
Эффект медикаментов от остеопороза на заживление переломов был широко изучен, хотя большинство исследований проводились на моделях животных и, следовательно, могут не полностью проецироваться на людей. В целом, кажется, что нет отрицательного влияния медикаментов от остеопороза на заживление переломов. Бисфосфонаты можно безопасно начинать применять сразу после метафизарных остеопоротических переломов без негативного воздействия на клинические исходы.
Есть предположение о пользе терипаратида в отношении времени до заживления перелома. Данные о влиянии ромосозумаба на заживление переломов остаются скудными. Другие факторы, такие как старение, курение, плохое питание и сопутствующие заболевания, такие как диабет и дефицит витамина D, могут способствовать и затягивать заживление хрупких остеопоротических переломов.
Преимущество лечения остеопороза и неотложная необходимость снизить неминуемый риск перелома должны иметь приоритет перед любыми теоретическими рисками незаживления или замедленного срастания. Ученые склоняются ко мнению, что медикаменты от остеопороза не оказывают вредного воздействия на заживление переломов. Данные не поддерживают задержку в начале антирезорбтивной терапии после острых хрупких переломов, так же как нет оснований для прекращения приема медикаментов от остеопороза в момент перелома, если человек уже находится на лечении. Учитывая серьезные и потенциально угрожающие жизни последствия вторичных переломов, преимущество лечения остеопороза и неотложная необходимость снижения риска повторного перелома после перелома должны быть в центре внимания.
