Возрастные изменения сердца предложили учитывать при лечении сердечных заболеваний

Согласно новому научному заявлению Американской кардиологической ассоциации, опубликованному в журнале Circulation, у людей в возрасте 75 лет и старше наблюдаются возрастные изменения в общем состоянии здоровья, а также в сердце и кровеносных сосудах. Они требуют их учета и, вероятно, изменений в способах лечения сердечных приступов и сердечных заболеваний.

Клинические практические рекомендации по лечению острого коронарного синдрома (ОКС) основаны на исследованиях клинических испытаний. Сам синдром включает сердечный приступ и нестабильную стенокардию (боль в груди, связанную с сердцем).

Пожилые пациенты имеют более выраженные анатомические изменения и более серьезные функциональные нарушения, и у них больше шансов иметь дополнительные состояния здоровья, не связанные с сердечными заболеваниями. К ним относятся слабость, другие хронические расстройства (лечащиеся несколькими лекарствами), физическая дисфункция, снижение когнитивных функций и/или недержание мочи — и они не изучаются регулярно в контексте ОКС,

сказал доктор медицинских наук Абдулла А. Дамлуджи.

Сердечно-сосудистые изменения, возникающие при нормальном старении, делают ОКС более вероятным и могут усложнить его диагностику и лечение: крупные артерии становятся более жесткими, сердечная мышца часто работает сильнее, но качает кровь менее эффективно, кровеносные сосуды менее гибкие и менее способны реагировать на изменения потребности сердца в кислороде и есть повышенная склонность к образованию тромбов. Снижение чувствительности из-за старения может также изменить слух, зрение и болевые ощущения. Функция почек также ухудшается с возрастом: более трети людей в возрасте 65 лет и старше страдают хроническим заболеванием почек. Эти изменения следует учитывать при диагностике и лечении ОКС у пожилых людей.

С возрастом у людей часто диагностируют состояния здоровья, которые могут ухудшиться при ОКС или осложнить существующий ОКС. По мере лечения этих хронических состояний количество назначенных лекарств может привести к нежелательным взаимодействиям, или лекарства, которые лечат одно состояние, могут ухудшить другое.

Индивидуальный и ориентированный на пациента подход к лечению ОКС с учетом сопутствующих состояний и необходимости участия нескольких специалистов лучше всего подходит для пожилых людей. В идеале, междисциплинарные бригады, оказывающие помощь пожилым людям с ОКС, включают кардиологов, хирургов, гериатров, клиницистов первичного звена, диетологов, фармацевтов, специалистов по кардиореабилитации, социальных работников, медсестер и членов семьи.

Кроме того, людям с когнитивными нарушениями и ограниченной подвижностью может быть полезен упрощенный график приема лекарств с меньшим количеством доз в день и 90-дневным запасом лекарств, поэтому требуется меньше пополнений. Мониторинг тяжести симптомов, функционального состояния и качества жизни во время последующего наблюдения после выписки важен для понимания того, как пациент прогрессирует по сравнению с его целями лечения, и оценки потенциала для улучшения.