Эстроген и прогестин в составе этих препаратов приводит к повышенному риску венозной тромбоэмболии.
Итальянские ученые провели исследование в ходе которого пришли к выводу о том, что риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) возрастает у женщин с лишним весом в том случае, если они принимают оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин.
Хорошо установлено, что как ожирение, так и эстрогенсодержащие противозачаточные средства являются факторами риска ВТЭ. Несмотря на это, женщины с ожирением продолжают получать эти препараты. Научные данные указывает на то, что ожирение и комбинированные оральные контрацептивы оказывают синергетический эффект на риск ВТЭ, и это следует учитывать при назначении препаратов.Прогестиновые продукты, включая таблетки, внутриматочные спирали или имплантаты, являются более безопасной альтернативой комбинированным таблеткам у женщин с избыточным весомсказал автор исследования, профессор Джузеппе Розано из IRCCS Сан-Раффаэле Пизана, Рим.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в период с 1975 по 2016 год глобальная распространенность ожирения почти утроилась — 15% взрослых женщин страдают ожирением. Риск ВТЭ прогрессивно увеличивается с ростом индекса массы тела (ИМТ), и у женщин с ожирением он более чем в два раза выше, чем у женщин без ожирения. Ожирение оказывает наиболее существенное влияние на женщин в возрасте до 40 лет, у которых риск ВТЭ в пять раз выше, чем у женщин без ожирения.
Особенно высокий риск ожирения у женщин моложе 40 лет важен, поскольку именно в этом возрасте многие ищут средства контрацепцииотметил Розано.
Комбинированные оральные контрацептивы связаны с повышенной вероятностью ВТЭ в три-семь раз выше, чем у тех, кто их не использует. Напротив, продукты, содержащие только прогестин, не связаны с повышенным риском ВТЭ.
Сочетание избыточной массы тела и применения комбинированных пероральных контрацептивов потенцирует вероятность образования тромбов у женщин репродуктивного возраста. Например, крупное популяционное исследование показало, что избыточный вес и ожирение связаны с увеличением риска ВТЭ в 1,7 и 2,4 раза соответственно. Однако у женщин, принимающих комбинированные таблетки, риск ВТЭ был в 12 раз выше у женщин с избыточным весом и в 24 раза выше у женщин с ожирением по сравнению с теми, кто не принимал таблетки с нормальным весом.
Женщины с ожирением, принимающие противозачаточные средства, уязвимы к ВТЭ и должны предпринять шаги, чтобы ограничить другие факторы, предрасполагающие к сердечно-сосудистым заболеваниям, например, бросить курить и повысить уровень физической активностисказал профессор.
